OPTIMALISASI PELATIHAN DOKUMENTASI 3S UNTUK MENDUKUNG TRANSISI KE ERA DIGITAL DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN

Abstract

Abstrak

Dokumentasi keperawatan memiliki peran krusial dalam menjamin legalitas, akuntabilitas, dan profesionalisme praktik keperawatan. Pencatatan yang lengkap dan akurat menjadi bukti bahwa asuhan keperawatan telah dilaksanakan sesuai standar serta menjadi perlindungan hukum bagi perawat. Sistem dokumentasi konvensional sering menimbulkan ketidaklengkapan data, sehingga diperlukan inovasi menuju sistem berbasis teknologi informasi. Program pengabdian kepada masyarakat ini bertujuan meningkatkan pengetahuan perawat mengenai dokumentasi keperawatan berbasis 3S (SDKI, SLKI, SIKI) sebagai langkah menuju penerapan sistem digital. Kegiatan dilaksanakan melalui analisis situasi, identifikasi permasalahan mitra, reviu materi, diskusi interaktif, serta perencanaan pengembangan Pokja dokumentasi keperawatan. Peserta terdiri atas sejumlah perawat dan bidan dari fasilitas pelayanan kesehatan setempat. Hasil kegiatan menunjukkan peningkatan signifikan dalam tingkat pengetahuan peserta mengenai dokumentasi 3S sebelum penyuluhan sebagian besar berada pada kategori kurang, sedangkan setelah kegiatan sebagian besar meningkat ke kategori baik. Program ini diharapkan menjadi dasar dalam memperkuat kesiapan tenaga keperawatan menghadapi transformasi digital melalui penerapan sistem dokumentasi yang efektif, efisien, dan sesuai standar profesional.

Kata Kunci: Dokumentasi keperawatan, 3S (SDKI, SLKI, SIKI), transformasi digital, sistem informasi keperawatan

Abstract

Nursing documentation plays a crucial role in ensuring the legality, accountability, and professionalism of nursing practice. Comprehensive and accurate recordkeeping serves as evidence that nursing care has been delivered in accordance with established standards, while also providing legal protection for nurses. Conventional documentation systems often result in incomplete data, underscoring the need for innovation toward information technology–based systems.This community service program aimed to enhance nurses’ knowledge of nursing documentation based on the 3S framework (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia [SDKI], Standar Luaran Keperawatan Indonesia [SLKI], and Standar Intervensi Keperawatan Indonesia [SIKI]) as an initial step toward the implementation of digital documentation systems. The activities included situational analysis, identification of partner institution issues, material review, interactive discussions, and planning for the development of a nursing documentation working group. Participants consisted of nurses and midwives from local healthcare facilities. The results demonstrated a significant improvement in participants’ knowledge of 3S documentation; prior to the training, most participants were in the “low” category, while after the activity, the majority improved to the “good” category. This program is expected to serve as a foundation for strengthening the readiness of nursing personnel to face the digital transformation era through the implementation of effective, efficient, and standardized documentation systems.

Keywords: Nursing documentation, 3S (SDKI, SLKI, SIKI), digital trasngformation, nursing information system